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开封市社会保险专家委员会主要职责是什么

[摘要]近日,不少群众给记者打电话咨询,听说新年伊始,为进一步做好我市社会保险工作,加强对全市定点医药机构服务行为的监管,提高我市社会保险管理水平,我市成立了开封市社会保险专家委员会。那么,该委员会主要职责是什么?记者就此采访了市社保局相关负责同...

近日,不少群众给记者打电话咨询,听说新年伊始,为进一步做好我市社会保险工作,加强对全市定点医药机构服务行为的监管,提高我市社会保险管理水平,我市成立了开封市社会保险专家委员会。那么,该委员会主要职责是什么?记者就此采访了市社保局相关负责同志。

他告诉记者,开封市社会保险专家委员会成员由我市社会保险经办机构从相关行业、定点医疗机构中遴选确定。专家委员会成员经验丰富、学术造诣深,在我市本专业(学科)同行中有较高知名度,能够及时掌握本专业(学科)最新理论知识和科技动态。

该委员会将在开封市人社局领导下、社会保险经办机构指导下开展工作。主要职责是对全市社会保险工作进行技术指导,采取书面与实地评估相结合、量化赋分的方式定期对全市医保定点医药机构服务行为开展综合考核和评估,及时发现和解决工作中遇到的困难和问题,并提出合理建议。同时,参与我市社会保险相关管理办法的制定和完善工作等。

据介绍,开封市社会保险专家委员会成员的工作职责主要包括:对社会保险相关政策的制定、修订和完善提供专业技术指导、建议和可行性论证;对医疗服务行为的规范性、合理性进行论证,对有争议的医疗服务行为提供专业评估;对协议医疗机构的有关病历进行审核;对门诊慢性病开展鉴定工作;对参保人员出院、入院,因特殊病情需转诊、转院治疗以及特殊检查、特殊治疗等方面产生的争议进行审核论证等。

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