城镇职工基本医疗保险门诊慢性病如何就医

城镇职工许先生问：城镇职工基本医疗保险门诊慢性病如何就医？

市医保中心相关负责人答：门诊慢性病实行定点就医管理。通过门诊慢性病鉴定的参保人员，原则上只能选择一家定点医疗机构就诊。门诊慢性病患者凭门诊慢性病就医卡到选定医院就医，接诊医务人员要依据就医卡认定的病种和病情合理施治，一次处方量最多不超过30天。

门诊慢性病患者在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用采取记账结算办法，个人支付部分由个人账户或现金支付。

门诊慢性病患者门诊就医，不设起付线，所发生符合规定的医疗费用由统筹基金支付70%，其余由个人自付。异地安置人员的门诊慢性病费用，半年结算一次。

以下几种情形统筹基金不予支付：

1.非其选定的门诊慢性病定点医疗机构所发生的门诊费用；

2.非认定病种所发生的门诊费用；

3.住院期间在门诊所发生的门诊慢性病医疗费用；

4.超出门诊慢性病费用支付范围的医药费用；

5.清单与病历记录不符的药品和诊疗项目费用；

6.不符合药品使用规范的超剂量用药所产生的费用。

由统筹基金支付的门诊慢性病门诊费用，与统筹基金支付的住院费用累计计算。

门诊慢性病就医卡实行限期管理，有效期三年。

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