鼓楼区人社局医保中心加大对辖区定点医疗机构的监管力度打出“组合拳”确保参保资金安全

全媒体记者许朋飞报道 自城乡医保并轨后，鼓楼区人社局医保中心采取多项措施，加大对辖区定点医疗机构的监管力度，打出“组合拳”确保参保资金安全。

该中心加强日常监管，抽调专人长期驻扎定点医院机构，对参合人员在各医疗机构医疗费用明细及补偿情况进行实时监测，对定点医疗机构的不规范服务行为及时进行查处，并按规定拒付不合理费用。近日，对已发现问题的南苑社区卫生服务中心相关医生进行了询问，并按照《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》，对其问题涉及资金进行了拒付处理。同时，积极落实完善新农合患者住院病历抽查审核制度，定期对各级定点医疗机构出院患者的医疗费用情况进行抽查审核，对存在问题病例或者门诊处方的责任医生进行问询，对主要指标超出协议控制标准的定点医疗机构予以警示通报。强化日常管理考核，促使各定点医疗机构健全管理制度，规范服务行为，强化内部监管，严格控制医疗费用不合理增长，将对其日常考核情况计入年终考核成绩，年终考核不合格的，要求其按规定时间认真整改，并在30天内申请复核。复核仍不合格的，终止其与医保部门签订的服务协议。

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